高危儿的管理和随访

 

什么是高危儿? 
    高危儿指母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。高危因素包括:(1)产前因素:包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩;既往妊娠分娩史有异常;妊娠早期出血;妊娠3个月以内病毒感染;吸烟习惯;放射线腹部照射;内分泌疾病史;肥胖;妊高征;糖尿病;妊娠中的感染;妊娠中的重症疾病;长期用药;贫血等。(2)产时因素:包括前置胎盘、胎盘早剥;羊水异常;脐带异常;产程长;剖腹产、产钳助产;臀位、产钳分娩等。(3)产后因素:包括早产、过期产;低出生体重儿,巨大儿;双胎、多胎;缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血,重症贫血、颅内感染;低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。

高危儿的风险有哪些?
    高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因,按照我国每年出生约100万早产儿计算,每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。

什么是高危儿随访和管理?
    高危儿定期到医院随访,接受各项评估和神经发育指导,一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童,及时进行早期康复干预,从而最大程度的预防和减轻伤残程度。另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子,利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力,通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能,针对高危儿神经发育的随访和管理已日益成为儿童保健工作的新重点。

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